必要事項を記入し以下のメールにご連絡をお願いします。
件名：
〒
ご住所
お名前：
お名前（フリガナ）：
電話番号 ：
e-mail：
賛助会費
年間会費 １口 ２０００円
２０００円× 口＝ 円
その他
① 領収書の発行を・・・ 希望する・希望しない
② お名前の公表を・・・ 希望する・希望しない
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